面试官: 压力性尿失禁是最常见的一种 男性尿失禁大约10%的男性在人生的某个阶段会受到影响. 好消息是，有很多治疗方法可以大发娱乐男性保持干燥.
Dr. 本杰明·麦考密克 是犹他健康大学的泌尿外科医生. Dr. 麦考密克, 让大发娱乐来评估一下病人的情况然后为他们大发娱乐提供他们需要的信息来决定什么治疗方案对他们的尿失禁是最好的.
识别男性压力性尿失禁
Dr. 麦考密克: 是的,当然. 所以我认为最重要的是弄清楚病人是哪一种失禁. 所以有几种不同的品种. 大发娱乐关注的是压力性尿失禁, 这就是, 你知道, 咳嗽, 打喷嚏, 挥动高尔夫球杆, 从躺椅上坐起来漏水. 这就是大发娱乐可以从外科角度大发娱乐的事情.
另一种类型的尿失禁是过度活动性尿失禁. 这就是, 你知道, 当你有尿尿的冲动，你真的要去, 你不能及时完成，你就漏了. 然后是溢尿失禁, 这与, 你知道, 一大堆问题, 但通常是膀胱或出口的神经问题.
所以大发娱乐用来治疗尿失禁的设备对其他类型的尿失禁没有大发娱乐除了压力性尿失禁. 所以试着和病人交谈, 从他们的故事中收集一些细节, 一个很好的例子是, 你知道, 纯压力性尿失禁的男性通常不会在晚上漏尿，因为他们躺着，尿液就会聚集在膀胱里. 而过度活动失禁的患者往往会在晚上漏很多. 所以, 你知道, 了解尿失禁的类型很重要, 他们在吃什么药啊, 既往泌尿外科病史. 这是第一步.
尿动力学检测诊断尿失禁
面试官: 有没有其他方法可以确定你已经正确地诊断出了功能障碍的本质?
Dr. 麦考密克: 对，有个测试叫尿动力学. 基本上, 这是一个测试，其中, 你知道, 在膀胱中放置一根小导管, 直肠中的一根非常小的导管, 它测量填充时的压力. 在这个测试中，膀胱是通过导管填充的. 它还有一个压敏尖端. 所以填满膀胱，当膀胱挤压时，传感器可以检测到, 你知道, 它测量体积. 所以基本上, 这是一个漂亮的, 你知道, 侵入性测试可以真正弄清楚到底发生了什么. 它并不完美, 而且也不是很舒服, 但是对于病人来说他们的问题是失禁的类型, 它真的很有用.
尿失禁的治疗方案
面试官: 所以一旦你对什么类型的泌尿功能障碍有了很好的了解那就是真正的压力性尿失禁, 然后你在咨询中做什么来大发娱乐男性决定或者给他们大发娱乐提供他们需要的信息来决定他们想要什么样的治疗?
Dr. 麦考密克: 大发娱乐要做的一件事就是衡量他们失禁的严重程度. 有很多方法可以做到这一点. 一个是他们每天使用的护垫或尿布的数量. 如果男性每天只使用一两个卫生巾, 这和那些每天用10片尿布的病人是完全不同的. 而且它们都非常麻烦. 但我认为，不同的治疗方法是合理的.
膀胱镜检查
大发娱乐也经常做膀胱镜检查, 就是在尿道里放一个小的柔性摄像头确保尿道是打开的. 前列腺癌手术后可能会留下一些疤痕，这可能会使设备的放置复杂化. 所以大发娱乐要确保尿道是打开的，膀胱看起来是好的. 你知道, 如果大发娱乐在一个膀胱只有铅锤大小的人体内放置一个装置, 他们不会很高兴的, 你知道, 每15分钟小便一次. 这些都是需要考虑的问题.
面试官: 泌尿科医生很擅长确定性功能障碍的本质吗?
Dr. 麦考密克: 是的,有时. 大发娱乐不时地被愚弄, 病人回来的时候可能会很不高兴，因为他们仍然在漏水，或者他们有更严重的紧急症状. 所以，你知道，大发娱乐对这些病人也有治疗方法. 但是，你知道，有时候大发娱乐会被愚弄. 这真的很棘手. 我认为排尿是非常复杂的. 大发娱乐中的任何一个人都能做到这一点真的是一种奇迹.
面试官: 这是大发娱乐习以为常的事?
Dr. 麦考密克: 是的.
面试官: 这比大发娱乐想象的要复杂得多.
Dr. 麦考密克: 是的. 直到它出错.
考虑病人的个人治疗目标
面试官: 是的. 正确的. 完全. 是的. 最后你要考虑的是病人的个人目标. 所以如果一个病人在你的办公室, 他们应该和你谈论什么类型的事情来交流他们的个人目标是什么? 这段对话是什么样子的?
Dr. 麦考密克: 确定. 我认为他们应该传达他们想要做或希望做的事情的类型，并且要干巴巴或相对干巴巴. 你知道, 我想我永远不会建议任何人在手术后他们会完全干燥. 如果他们每天使用安全垫因为当他们骑山地车的时候, 它们会漏一点, 你知道, 我觉得要让这些人开心是很难的. 所以我认为和你的外科医生坦诚地讨论一下你的实际期望对每个人的幸福都很重要.
面试官: 对一些人来说, 这可能是真的水平很低外科手术可能不是最好的选择因为你要做的手术可能不会得到你希望的满意. 我是说，你能不能...
Dr. 麦考密克: 是的，我是说，这绝对是真的. 有些病人就是这样, 你知道, 只是很少量的尿失禁, 你知道, 对他们来说很麻烦. 但是，你知道，当一个人99%干燥的时候，很难让他完全干燥. 这些手术也会带来并发症, 所以只有在非常特殊的情况下我才会同意在这种情况下继续前进.
会诊后：患者的决策过程
面试官: 当一个男人走进你的办公室，你和他谈了三件不同的事情, 你要找出功能障碍的本质, 尿失禁的程度, 然后是病人的个人目标, 在这一点上，你会把谈话放在哪里? 他们得回家做个决定，对吧? 那你送他们什么呢? 你对他们有什么建议?
Dr. 麦考密克: 是的, 好吧, 我想我是基于这些, 你知道, 他们的目标, 他们失禁的类型和严重程度, 我会给他们大发娱乐提供选择, 所有的选择，以及我认为对他们有用的选择. 然后，你知道，这最终取决于病人. 我当然不想说服任何人做手术. 你知道，有些病人会说，“好吧，我明天再做.“还有一些人真的需要考虑一下，因为, 你知道, 手术就是手术，并发症是可能发生的.
你知道，它也不是... 特别是括约肌，在某些方面有一些束缚. 我的意思是, 我觉得你需要戴上医疗警报手环这样你就不会在激活的括约肌上插入导管. 你知道, 你需要对可能在10年内需要更换的设备以及设备放置带来的并发症感到舒适. 所以, 你知道, 我经常会这么说, 你知道, “嘿, 我会提交一份手术申请, 大发娱乐会给你打电话的, 如果你准备好继续前进, 那么伟大的. 如果没有，那么很高兴看到你回来. 很高兴给你打电话. 不管你需要什么."
尿失禁很常见
面试官: 在你向任何人推荐手术之前, 你通常会建议他们先去看盆底理疗师吗?
Dr. 麦考密克: 几乎总是. 我的意思是, 有一些病人大小便失禁，骨盆底的物理治疗不能大发娱乐他们达到他们想要的状态, 在这种情况下，我会说, 你知道, 大发娱乐应该向前看. 我个人认为每个人都应该去看盆底理疗师. 我认为他们很棒，他们做了很多很好的工作. 你知道, 男人的骨盆承受很大的压力, 你知道, 这可能是不适的原因，甚至是一些可以由这些人解决的泄漏. 所以要为他们所做的工作大声欢呼.
你知道, 我认为很多病人都不知道尿失禁是一个很普遍的问题. 超过10%的前列腺癌手术患者会出现不同程度的尿失禁. 和, 你知道, 不管你的尿失禁程度有多严重, 你知道, 大发娱乐可以做一些事情. 并不是所有这些都需要手术，这很好. 但对于需要手术或将受益于手术的患者, 这真的是一个改变人生的过程. 所以，你知道，很高兴见到任何人，和他们谈谈. 你知道，我认为可以做出真正的改变.
