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面试官: 胃食管反流病或GERD是一种影响多达20%的人的疾病. 但许多人甚至没有意识到自己患有这种疾病，也没有意识到这种疾病的症状，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题.
为了大发娱乐大发娱乐更好地理解反流以及如何识别它，大发娱乐请来了胃肠病学家 Dr. 杰西卡的 犹他健康大学的研究员.
Dr. 首先，说大多数人甚至不知道他们有反流或正在经历反流症状是公平的吗?
胃食管反流病（GERD）症状
Dr. 胖胖: 是的. 这是一个很公平的说法. 这是一种非常常见的疾病. 很多人要么不知道他们有这种病因为他们有无声的症状，也就是说没有症状，要么他们有非典型症状，也就是说他们没有表现出胃反流的典型症状. 很多人如果他们有症状,很经典的,心痛的感觉或感觉,回流到食道,甚至他们的嘴只是真的不多,因为也许不是太厉害时,或者你知道他们只是忙于日常生活,没有时间去看有人对它或自学或他们应该做什么.
典型反流症状
面试官: 大发娱乐来谈谈那些典型的症状，然后是非典型的，甚至可能是无声的症状. 大发娱乐要找的是什么?
Dr. 胖胖: 是的. 我认为大多数人都很清楚的典型症状是烧心感，或者“我胸口中央有一种烧灼感.“人们经常用手来移动这种向上的烧灼感，这通常是食道中的酸反流引起的烧灼感.
反流也是不言自明的. 你知道你只是觉得你有食物或液体在胸腔里向上移动，然后一些人甚至会得到液体会进入他们的嘴里. 它会有一种苦涩的酸味，他们甚至会觉得像食物之类的东西. 通常人们在睡觉的时候感觉最强烈. 也许这是因为他们(a)不那么忙，当他们躺下来安静的时候，他们更能意识到发生了什么. 而且，重力并没有大发娱乐保持这些液体和食物等物质的下降.
所以这些都是典型的症状就是人们会得到的胃灼热和反流.
非典型反流症状
面试官: 好吧. 然后是非典型症状是什么样子的?
Dr. 胖胖: 所以非典型症状是 . . . 真正的原因可能是胃酸之类的液体从胃里流到食道以至于溢出到气管里. 在胃肠道里大发娱乐称之为食道外症状如果你喜欢的话你可以称之为喉部反流症状. 但从字面上看，它是酸或液体进入气管通常很难确定这是否真的是由于反流. 很多病人会先去看耳鼻喉科医生因为他们声音嘶哑或者他们会先去看肺病医生或者肺科医生因为他们有咳嗽的症状或者他们可能会呼吸急促因为随着时间的推移，酸和液体溢出到肺部实际上会引起炎症和损伤. 有些人会有很多后鼻滴涕，或者可能他们会有大发娱乐所说的球感，或者只是感觉有什么东西被卡在很高的地方.
有些病人首先被转介给其他专家，因为他们认为“哦，这是肺部的问题”或“这是喉咙的问题”.通常在肺科医生或耳鼻喉科医生做完整个检查后他们会说"你知道吗? 我认为这实际上可能是反流"然后他们来到大发娱乐的胃肠道诊所.
大发娱乐也会看到一些症状叫做吞咽困难或者吞咽困难甚至是吞咽困难这是吞咽痛苦的一个花哨的词.
无症状胃反流症状
面试官: 然后是这些无声的症状. 你知道这可能会发生，而你甚至没有真正出现症状. 有哪些呢?
Dr. 胖胖: 无声反流是无声的. 通常情况下，人们只是没有任何症状，或者他们只是没有意识到自己有这些症状. 我想说的是，如果你真的把事情弄清楚你知道，当你事后回顾的时候人们可能确实有一些典型的或非典型的反流症状大发娱乐已经讨论过了. 他们只是忽略了它们，或者没有意识到它们是什么，或者它们没有那么烦人，所以他们决定去寻求治疗. 但很多时候，无声的反流只是这样. 人们真的没有任何症状，但有异常数量的反流发作正在发生.
牙医如何检测胃反流
面试官: 另一个可能会让一些人感到惊讶的迹象是，当你去看牙医时，他们会说：“你认为你有胃酸反流吗?我说：“为什么？?”“因为大发娱乐可以看到你牙齿上的凹坑，这可能表明酸正在进入你的口腔.“病人看完牙医后多久来找你一次？?
Dr. 胖胖: 老实说，这种情况并不经常发生，但我确实有过很多次. “我的牙医认为我有胃酸反流”然后你开始问他们更多的问题你要么同意他们所说的要么可能他们有无声的反流没有症状. 然后我开始推荐更多的测试，比如内窥镜检查或者这些小的反流监测探针放置来明确地说你是否有胃酸.
未治疗反流的并发症
面试官: 你知道所有的那种 . . . 我不知道反流胃食管反流是否是一种典型的疾病或状况但我做这些播客已经很长时间了很多时候我问的一个问题是如果有人对这种情况不做点什么你知道会有什么结果? 我觉得对胃食管反流不做点什么是你应该做的更严肃的事情之一，因为未来的后果听起来并不有趣.
Dr. 胖胖: 是的. 我的意思是，很多人会因为没有得到充分治疗的反流胃食管反流而生到死，他们会过得很好. 但是我的意思是有狭窄不能吃东西或者得食道癌我的意思是这些都是非常非常严重的可怕的疾病并发症并且可以变化 . . .
面试官: 或者失去你的声音. 好像这就是问题所在 . . .
Dr. 胖胖: 或者失去你的声音. . .
面试官: . . . 我不想让这种事发生在我身上.
Dr. 胖胖: 你会有麻烦的? 我想如果我也碰上这种事，我丈夫会超级兴奋的. 我认为这些都是很严重的问题，是可以预防的. 所以它绝对值得治疗，而不是忽视.
管理GERD
面试官: 说到控制胃酸反流，我知道生活方式和它有很大关系. 你能谈谈改变生活方式来大发娱乐控制症状吗?
Dr. 胖胖: 所以这对我来说在诊所里很重要. 我总是试着先和病人谈谈改变生活方式他们就会深入研究. 看看你每天都在做什么，你能控制的. 不幸的是, 作为人类，大发娱乐喜欢做大发娱乐喜欢做的事情，大发娱乐不喜欢改变大发娱乐喜欢的事情. 所以这最终变成了一种对话，当人们离开我的办公室后，他们实际上更难实施. 但我喜欢认为我和人们有这些美妙的激励对话.
所以其中一件事, 就像, 亲爱的上帝, 我希望没有人还在抽烟, 但不幸的是, 人们在吸烟, 大发娱乐知道这会增加反流发作的风险. 酒, 这似乎也增加了, 就像, 食管下括约肌数目, 食管底部的小瓣膜, 增加了打开的次数. 也, 好像是柑橘类食物, 以番茄为基础的食物, 非常喜欢高脂肪食物, 碳酸饮料, 巧克力, 不幸的是, 比如咖啡, 哪一个, 你知道, 我真的, 真的很爱, 所有这些都被证明可以增加下食道括约肌开口的数量, 哪一个会让酸以错误的方式冒出来.
还有其他情况，比如你吃了一顿大餐，然后躺下, 现在你没有重力作为你的朋友帮忙拉, 你知道, 液体和酸之类的东西回到胃里, 而且它可以更自由地冲上岸. 所以很多时候我会告诉病人指南说躺下前两到三个小时不要吃东西. 实际上我经常告诉病人因为一旦他们来到我的诊所, 可能是严重的反流, 我告诉他们在睡觉前四小时不要吃东西, 因为这是胃清空几乎所有东西所需要的时间. 抬起床头, 用楔形枕头，木板，砖块或者其他东西垫在前面, 将温度提高20度左右可以大发娱乐人们在夜间防止反流发作.
这其中最重要的一点是, 我花了很多时间在谈论这个问题时尽量保持敏感. 但如果你带着多余的重量, 就像, 腹部, 这会增加压力, 腹腔压力, 实际上它可以 . . . 我的意思是, 有很多原因可以解释为什么超重或肥胖会导致反流, 不仅仅是这个, 就像, 这是生理和解剖学上的解释, 但我认为这是最容易理解的. 但是如果你的腹部有多余的赘肉, 其中一些是在推你的胃, 这实际上是把东西往错误的方向推. 有很好的研究表明身体质量指数超过25, 哪个在美国, 我想现在的数据是, 就像, 超过60%的人超重或BMI超过25. 但是随着重量的增加, 反流发作的次数和出现反流症状的人数增加了.
所以，你知道，减肥真的很难. 我想很多人都意识到他们想要或应该减肥, 但这是每个人都可以做的大事 . . . 不是每个人都, 因为我确实有一些非常瘦的病人，他们有很多其他的原因导致反流. 减肥, 虽然, 只是有意识的锻炼, 很多人都可以通过改变生活方式来改善反流症状吗.
年龄和体重对胃反流的影响
面试官: 变老也是一个风险因素吗, 或者只是随着年龄的增长，大发娱乐的体重也会增加? 大发娱乐已经忽略了一段时间的反流胃食管反流的累积效应正在变得越来越糟.
Dr. 胖胖: 可能两者都有一点, 但年龄似乎是反流的独立风险因素, 你知道. 其中一些可能是括约肌已经存在很长时间了，比以前更放松.
面试官: 确定.
Dr. 胖胖: 但是，是的，年龄是反流病的一个风险因素.
胃反流应该自己治疗还是去看医生?
面试官: 好吧. 所以如果有人现在在听大发娱乐的节目，他们会说，“好吧. 我很确定我有. 在去看医生之前，我要自己做一些事情.“这是个好办法吗？, 或者你应该先去看医疗服务大发娱乐提供者，这样他们就能得到一个基线，看看你是否在尝试 . . .
Dr. 胖胖: 这是一个很好的问题. 我认为, 大多数时候, 如果你有典型的反流症状, 这是, 你知道, 那是典型的胃灼热，或者只是东西反流到食道甚至嘴里, 而且你没有其他大发娱乐称之为警报症状的症状, 我认为这样说是恰当的, “嘿, 这可能是反流, 我要尝试一些生活方式的改变,“和/或, “我要先试试一些非处方的减酸药."
这些警报症状中有一些真的不应该被忽视，比如吞咽困难, 这就是吞咽困难, 或吞咽食物时疼痛, 什么是嗜氧症. 如果人们有贫血, 假设你正在做常规的血液检查，你的血液计数有点低，你也有这些反流的症状, 这被认为是一种令人担忧的症状. 如果你的体重减轻了，但你不能解释这些症状, 这被认为是一种警报症状. 很明显, 如果你在吐血，或者你在拉看起来像血或黑色的东西, 这可能是上消化道失血的迹象. 如果你也有胸痛, 所以这不是典型的胃灼热症状, 但你会说, “我不知道. 这是, 就像, 一个沉重,“或者只是听起来胸痛不太典型, 我的意思是, 我要求别人去看医生的门槛很低.
然后还有, 如果你有食道癌的家族史, 你知道, 你有反流, 你应该去看医生而不是自己控制因为大发娱乐可能需要做额外的测试而不是假设这是反流并给你药物治疗或建议改变生活方式.
诊断GERD
面试官: 医疗保健大发娱乐提供者是否可以做一个测试来明确地说这是胃反流, 或者主要是询问症状和生活方式之类的问题?
Dr. 胖胖: 有. 有很多测试. 大发娱乐有很多测试，实际上，大发娱乐可以在诊所做. 这是非常复杂的. 但是我认为, 就像, 大多数有反流症状的人, 他们要么不去看医生，要么去看初级保健医生, 仅仅了解一下历史就足以说明, “我认为这是反流性疾病. 为什么大发娱乐不尝试改变生活方式呢?或者，“大发娱乐为什么不试试这种药呢？?“这是完全合适的.
如果你想, 就像, 真正的答案, (a)没有诊断胃反流的金标准, 明确、客观地诊断胃食管反流, 你需要观察组织, 而且必须有证据证明, 就像, 不适当的酸暴露导致组织损伤. 为了做到这一点，大发娱乐必须做一个上肢内窥镜检查，这是一个考验. 我的意思是, 这是一个非常安全的测试, 但你必须进去, 大发娱乐给病人开药物让他们感觉舒服, 这是一种侵入性检查, 或者大发娱乐有这些小探针大发娱乐可以插入人们的食道来测量反流发作的实际次数，然后说, “是的, 这很正常," or, "No, 这不正常.“这些并不总是舒服的, 有时他们用内窥镜检查这些小的, 可以测量食道内酸的微小探针.
所以为了明确地定义胃食管反流，你确实需要做更多的侵入性测试. 但因为它很常见，因为它通常可以通过改变生活方式或药物来处理, 对于大多数人来说，在没有警报症状的情况下，首先尝试这些方法是合适的.
不要忽视胃反流的症状
面试官: 在这次谈话之后，你对别人的最后一句话是什么? 也许他们在大发娱乐拼凑出了一些线索. 他们就像, “嗯, 那可能是我,“无论是无声的症状，还是非常明显的反流症状.
Dr. 胖胖: 最重要的是, 这只是症状, 你知道, 是你提出的, 哪些是典型的胃灼热和反流. 然后是一些非典型症状，比如咳嗽或呼吸急促或打嗝或声音嘶哑, 你知道, 诸如此类. 要知道这些都可能是不合适的酸造成的, 就像, 冲进食道或反流. 然后知道这是不应该被忽视的因为长期的影响就像大发娱乐谈到的狭窄，然后是食道癌.
未经治疗的反流是患食管癌的一个危险因素. 我是说，这是一种非常非常常见的疾病. 就像大发娱乐之前说的, 它影响了超过20%的人口, 而不是20%的人会得食道癌. 但它确实会增加你患食道癌的风险, 然后, 你知道, 比如因为狭窄导致的吞咽困难. 所以，如果你觉得自己有这些症状，就不应该被忽视.
和, 你知道, 我一直认为，医生或卫生保健大发娱乐提供者应该首先与患者谈论的是生活方式的改变. 你知道，在大发娱乐把药物加到人们的用药清单上之前，这些药物可能会有副作用等等., 大发娱乐真的应该在诊所里和他们谈谈他们可以控制的事情，这些事情可能会让他们的症状好转. 但这太难了. 你知道, 再一次。, 大发娱乐是人类, 大发娱乐只是喜欢做大发娱乐喜欢做的事, 大发娱乐不喜欢被要求改变. 所以, 通常, 直接开始服药比较容易, 大发娱乐现有的药物对反酸非常有效. 所以，你知道，它们是有效的. 在诊所里，我总是试着先就改变生活方式进行艰难的对话, 我想强调的是，作为医疗服务大发娱乐提供者，大发娱乐中有更多的人会这样做.