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面试官: 2021年，肺癌筛查指南发生了变化，在预防方面更加有效. 更好地了解肺癌筛查以及这些变化对你的影响, 今天大发娱乐请来了亨茨曼癌症研究所的副首席医疗质量官, Dr. 托马斯Varghese.
Dr. Varghese, 我知道新的指导方针有三个具体步骤来确定一个人是否应该进行肺癌筛查. 让大发娱乐从这三件事开始.
确定肺癌筛查资格的三个步骤
Dr. Varghese: 三个不同的步骤包括, 一个, adults between the ages of 50 to 80 years of age; two, who have had a 20-pack-year smoking history; and three, 谁正在吸烟或在过去15年内戒烟.
面试官: 好吧. 在这个指导方针下，一年的历史是什么? 这是什么意思？?
了解包年吸烟史
Dr. Varghese: “一包年历史”指的是那些在一年中每天吸一包烟的人.
面试官: 如果我每天抽两包烟, 这是否意味着我只需要吸烟10年 . . .
Dr. Varghese: 是正确的.
面试官: . . . 有一个20 . . .
Dr. Varghese: 20年的历史. 是的，没错.
面试官: 所以一天三包就是 . . . 好吧.
Dr. Varghese: 更短的一段时间.
肺癌筛查指南的变化
面试官: 明白了吗. 那么指导方针最近改变了什么?
Dr. Varghese: 指南中有两点改变. 首先，年龄限制从55岁降至50岁. 第二是吸烟史从30包年减少到至少20包年.
面试官: 好吧. 为什么会改变呢?
Dr. Varghese: 部分原因是大发娱乐意识到大发娱乐错过了高危人群. 因此，一旦指导方针被评估 . . . 它们不是永久刻在石头上的. 根据需要，它们不断地进行监视、修订和调整. 结果，这就是大发娱乐做的两个改变.
吸烟与肺癌高风险的关系
面试官: 我在大发娱乐看到的是，它似乎表明，你不必像以前认为的那样吸烟，就有患肺癌的高风险.
Dr. Varghese: 是正确的. 我预计未来几年可能会有进一步的变化. 大发娱乐一直在进行研究，试图确定高危患者群体. 所以大发娱乐知道这些是目前的指导方针, 但他们将不断监测，并可能在未来几年对其进行修订.
面试官: 如果一个人在倾听，他们是否必须具备这三种条件? 他们需要50到80岁, 20年或以上的包年历史, ,目前, 在过去15年内戒烟者.
Dr. Varghese: 目前来说，是的，如果他们真的没有其他病史的话. 现在, 这就是指导方针有时会变得有点模糊的地方，这就是为什么你需要和你的医生一起工作，看看你在哪里可能符合条件.
举个例子，假设你有很强的肺癌家族史. 这些病人大发娱乐不会等到50岁. 假设你的家人在40岁的时候得了肺癌, 例如. 你的医生可能会决定在指南公布之前就开始筛查过程.
肺癌筛查的保险选择
面试官: 如果我没理解错的话, 如果你符合这些准则, 大多数私人保险会覆盖这种检查.
Dr. Varghese: 是正确的. 这是最重要的事情之一. 如果是与指导方针一致的护理，保险公司承保这些问题是没有问题的. 但这是, 再一次。, 如果你的医生发现你有这些指导方针之外的风险因素那么你的医生在哪些方面能帮到你呢, 他们可以与保险公司合作，获得批准的癌症筛查.
面试官: 这种筛选是如何进行的?
肺癌筛查的过程
Dr. Varghese: 筛查是通过大发娱乐所说的低剂量CT扫描，计算机断层扫描完成的. 它的意思是 . . . 大发娱乐经常听到的一个问题是，“扫描完成得有多快？?“它非常高效. 大多数扫描在几分钟内完成.
第二，低剂量与所受的辐射量有关. 技术的进步使得每次扫描的辐射量非常小. 所以对病人来说，接受扫描和成像的风险很小.
面试官: 那么筛选的准确性是多少呢?
Dr. Varghese: 它们非常准确. 事实上, 令人惊奇的是，像我这样年纪的人已经做了一段时间了, 确保技术不断进步，这些扫描的灵敏度和特异性不断提高. 所以它们是非常准确的.
但在怀疑的情况下, 它真正设置的是，如果有任何怀疑, 你也可以在很短的时间间隔内进行后续扫描.
面试官: 关于筛选，我想我直到最近才意识到的一件事是，听起来筛选很好, 正确的? “我会去做筛查，真的没有缺点.“这并不是要阻止任何人去做筛查, 但筛查也有潜在的缺点.
这个测试听起来像是低剂量辐射，所以没什么大不了的. 但是假阳性呢? 在那里，人们可能最终会接受他们不需要的手术. 跟我说说这个.
Dr. Varghese: 正确的. 我的意思是，这就是有时候技术变得过于敏感的地方. 这就是它, 它在成像中显示出异常吗, 但它真正需要的是与该领域的专家进行对话.
我想这就是为什么大发娱乐不会因为一个不正常的发现而激动, 整个过程中最重要的部分是进行有见地的讨论, 关于下一步该做什么的共同决策.
所以大发娱乐鼓励大家不要孤立地进行成像. 真的, 关键是要有成像, 获取结果, 和你的医生谈谈.
面试官: 在研究中, 为了确保发现的癌症确实是危险的，大发娱乐采取了很多措施. 在现实世界中，情况可能并非如此. 那么，你怎么能确定你有一个专业人士来大发娱乐你处理这些误报呢?
Dr. Varghese: 很好的问题. 我认为这就是医生的经验和医疗团队的经验真正发挥作用的地方. 你会听到诸如高容量中心或卓越中心之类的术语. 这些都是什么, 术语是否表示单个医生或单个医疗团队对特定疾病的经验.
所以你想要做的是肺癌筛查或任何类型的癌症筛查由一个在管理很多不同病人方面经验丰富的团队完成. 这包括区分真阳性和假阳性, 试着积累经验，遵循指导方针，弄清楚你是否在CAT扫描中发现了异常, 接下来你要做什么?
这就是和医生谈话的地方 . . . 如果你对那些医生不满意, 然后向那些能够为你大发娱乐提供适当指导的卫生系统寻求治疗.
异常发现后的讨论与决策
面试官: 如果你做了肺癌筛查，医生说, “嗯, 我对这个特殊的发现有点怀疑我发现了这个结节,“他们建议做活检, 有人应该直接说这个还是应该在那之前有更多的对话?
Dr. Varghese: 也许应该事先进行初步的交谈. 大发娱乐的对话一直持续到, “CAT扫描的哪些特征让你担心这可能是癌症病变?“这是第一步.
第二步是决定下一步要做什么. 只是在短时间间隔内重复成像以确保发现是真实的吗, 还是继续对病变进行活检?
这也是团队经验发挥作用的地方. 我所说的经验包括医生与病人的对话, 放射科医生或放射科团队的经验，他们正在阅读CAT扫描, 然后, 当然, 显然，无论是谁来做活检，都需要对活检本身的病理进行分析.
面试官: 然后在活检之后, 如果被发现是癌变的, 这也不一定总是一个令人担忧的理由, 因为它可能是缓慢增长的 . . . 你之前说过如果成像技术越来越擅长找东西, 这本来可能永远不会成为一个问题.
Dr. Varghese: 这是个好问题. 癌症本身的范围很广, 从缓慢增长到非常积极和快速发展. 所以大发娱乐首先要讨论的是大发娱乐所说的诊断. 有癌症吗？? 是或否? 想弄清楚是什么类型的癌症. 它是一种生长缓慢的癌症，还是一种生长迅速的癌症?
然后大发娱乐进入所谓的分期阶段. 大发娱乐试图通过分期来发现它是否真的是癌症, 你说的是局部癌症还是扩散到其他部位的癌症?
所有这些方面在接下来的步骤中都很重要, 他们试图找出癌症是什么, 试着弄清楚大发娱乐在舞台上的位置, 然后决定如何处理癌症.
安排肺癌筛查
面试官: 如果有人现在正在听这个，他们在想，“我想利用一下这个. 我想做肺癌筛查因为我符合特定的指导方针或者我有家族病史,“下一步是什么？? 那个人会去哪里?
Dr. Varghese: 所以这两个建议是 . . . 一个是他们是否与初级保健医生建立了良好的关系, 与初级保健医生进行对话. 这样就很容易在 . . . 他们可能会与肺癌筛查方式或整个卫生系统有联系.
现在, 如果这是不可能的, 其他的机会包括寻找高容量的中心, 比如亨茨曼癌症研究所, 大发娱乐在哪里有非常健全的肺癌筛查项目. 在这些项目中，患者可以找到有关肺癌筛查的信息, 或者给大发娱乐打个电话, 大发娱乐会帮你联系到合适的资源来实现同样的目标.
面试官: 所以你的初级保健医生的转诊是不必要的?
Dr. Varghese: 并非100%必要. 它可以大发娱乐, 但是你可以拿起电话给大发娱乐打个电话，或者在网站上搜索并通过互联网发送询盘.
现在有非常健全的肺癌筛查项目. 也有很多资源可以通过非营利组织获得，比如美国癌症协会, 和长寿. 也有很多可用的资源.
关键是如果你怀疑，就采取行动. 如果你有任何疑问，请伸出手与他们联系. 如果你对你与医疗系统建立的联系所进行的对话不满意, 那里有大量的资源，你可以得到建议，得到你需要的大发娱乐.